【症例報告】7か月女児の点滴漏れによる皮膚壊死｜湿潤療法で植皮せずに完治したケース
はじめに
患者さんは生後7か月の女児で、非常に可愛らしい赤ちゃんです。
インフルエンザによりA病院小児科に入院中、大量の点滴漏れが生じ、
右手関節部に皮膚壊死を発症しました。
初期治療経過
小児科からB大学医学部付属病院皮膚科の○○先生へコンサルトが行われ、
デルモベート軟膏＋ガーゼ処置が実施されました。
しかし、改善が見られず、A病院の判断でゲンタシン軟膏＋ガーゼ処置に変更。
その後も傷は悪化し、黒色壊死が進行。最終的にゲーベンクリームへ変更となりました。
他院での診断と混乱
A病院の医師からは「湿潤療法を実施している」と説明されていましたが、
ガーゼ使用時点で湿潤療法とはかけ離れた治療です。
また、湿潤療法を行う医師がゲーベンクリームを使用することはありません。
さらに、他院（C皮膚科）では「今すぐ植皮をしないと大変なことになる」
と説明され、保護者の方は深い不安に包まれていました。
当院受診後の治療方針と説明
保護者の方に、以下のように説明いたしました：
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なつい式湿潤療法の正確な内容の説明
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毎日のシャワー・入浴は問題なし
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黒色壊死は約2週間で自然融解→その後上皮化する
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植皮は不要。確実に治癒する見込みである
医学的考察
点滴漏れによる皮膚壊死は、病態として低温熱傷に類似すると考えられます。
ただし、私自身も点滴漏れによる壊死の症例は初めてであり、
慎重を期すため、夏井睦先生にメールで相談いたしました。
多忙な中、すぐにご返信をいただき、私の治療方針に誤りがないことを確認させて頂きました。
このことは大きな安心材料となり、心より感謝申し上げます。
初診時(背側)
初診時(側面)
加療後4日(背側)
加療後4日(側面)
加療後11日(側面)
加療後15日(背側)
加療後15日(側面)
加療後22日(背側)
加療後22日(側面)
加療後29日(背側)
加療後29日(側面)
加療後36日(背側)
加療後36日(側面)
【追記】点滴漏れによる皮膚壊死の症例について再掲します（初出：2016年5月9日）こちらの症例は、
今から約10年前（2015年頃）に経験したものです。
近年、点滴漏れによる皮膚壊死を発症された方からのお問い合わせや受診が増加していることを受け、
2016年5月9日に掲載したブログ記事を加筆・再構成のうえ再掲いたしました。
同様の症状でお悩みの方々にとって、少しでも参考になれば幸いです。
🌿 なつい式湿潤療法に関するよくあるご質問【FAQ】
Q1. なつい式湿潤療法とは何ですか？
A. 湿潤療法とは、傷を乾かさずに「湿った環境を保つことで自然治癒力を最大限に助ける治療法」です。
消毒液やガーゼを使用せず、創傷を適度な湿度で保護することで痛みが少なく、傷跡もきれいに治るのが特徴です。
当院では「なつい式湿潤療法」に基づいた方法で治療を行っています。
Q2. なぜ消毒をしないのですか？
A. 消毒液は細菌だけでなく、皮膚の治癒に必要な細胞まで殺してしまうため、治りを遅くしたり、かえって傷跡を残しやすくなります。
湿潤療法では、消毒はせず、皮膚が本来持っている再生能力を最大限助けて治します。
Q3. なつい式湿潤療法ではどんな処置をするのですか？
A. ハイドロコロイドやポリウレタンフィルムなどの医療用の透明シールやパッドを使用し、傷を覆って湿潤環境を保ちます。
傷の種類に応じてワセリンを併用することもあります。
自宅では入浴・シャワーも基本的に可能です。
Q4. 痛みはありますか？
A. なつい式湿潤療法はガーゼ交換による「剥がすときの痛み」がありません。
また、傷の治癒も早いため、痛みが軽減されるケースが多いです。
痛み止めが不要なことも多く、お子様や高齢者にもやさしい治療法です。
Q5. 傷跡はきれいになりますか？
A. 傷の深さや場所によって個人差はありますが、なつい式湿潤療法は乾燥させて治す方法に比べて、傷跡が目立ちにくくなります。
特に顔など目立つ部位には適しています。
Q6. 毎日通院する必要はありますか？
A. 基本的には毎日通院する必要はありません。ご自宅での処置方法（とっても簡単です）をご説明しますので、セルフケアで管理が可能です。
ただし、傷の状態によっては数日に1度の通院が必要になることもあります。
Q7. 感染の心配はありませんか？
A. 適切に湿潤環境が保たれていれば、むしろ感染リスクは低くなります。
ただし、異常な痛みや腫れ・熱感・発赤などが出た場合はすぐに受診してください。
Q8. 子どもにも適応できますか？
A. はい、なつい式湿潤療法は小さなお子様にも非常に適しています。
傷の痛みが少なく、ガーゼを無理に剥がす必要もないため、治療のストレスが少なくなります。
当院では数多くのお子様の傷の治療実績があります。
Q9. なつい式湿潤療法が受けられる病院は限られているのですか？
A. はい、なつい式湿潤療法を積極的に導入している医療機関はまだ多くはありません。
当院では、院長が豊富な症例経験に基づき、すべての傷に対して湿潤療法を基本とした治療を行っています。
