炎症性粉瘤に抗生物質は効きません｜効果がない理由と治療法

2021.08.5
粉瘤　アテローム　Atheroma, くりぬき法

「抗生物質で様子を見ましょう」は本当に正しいのか？

──炎症性粉瘤を抱えて他県から来院された患者さんの症例より──

今回は、炎症を伴う粉瘤（アテローム）に対して抗生物質を処方されたが、
一向に改善せず、当院を受診された患者さんの症例をご紹介いたします。

👤 患者さんについて

患者さんは40代の方。
3年ほど前から背中に粉瘤がありましたが、2週間ほど前から徐々に赤く腫れ、
痛みが出てきたため、近隣の〇〇皮膚科を受診されました。
その際、「炎症を抑えるために」と抗生物質が処方されたそうですが、
症状はまったく改善せず、痛みも引かなかったとのことです。

💊 抗生物質は本当に必要だったのか？

粉瘤の袋（被膜）の内部には血管がありません。
つまり、どんなに強い抗生物質を使っても、その中には届きません。
加えて、抗生物質は腸内細菌や膣内常在菌など、私たちの体を守る善玉菌まで殺してしまいます。
・腸内細菌が減れば下痢
・膣内常在菌が減ればカンジダ症になりやすくなる
・子どもであれば肌荒れ・体調不良も引き起こす可能性があります
それでもなお、「予防のために出しておきますね」
という理由で抗生物質を処方する医療機関は少なくありません。
しかし私は、それは有害無益な処方だと考えています。

🧠 予防目的の抗生物質は不要です

抗生物質は「感染を起こしたときに使うもの」です。
「感染するかもしれないから飲んでおこう」は、
言い換えれば「将来がんになるかもしれないから、今日から抗がん剤を飲もう」
と言っているのと同じです。
実際、当院では術後の感染予防目的で抗生物質を処方することはありません。
感染した場合にのみ、必要最小限で処方いたします。

🛠️ 当院での治療について

当院では、この方に対してくりぬき法で手術を行いました。
袋（被膜）もきちんと摘出できたため、再発の可能性は極めて低いです。
また、術後の創部は「なつい式湿潤療法」で管理しています。
・一切、消毒はしません
・一切、ガーゼを詰めたりしません
・抗生物質も処方しません
・術後も毎日、シャワー・入浴OKです
患者さんは術後も快適に過ごされ、感染も起きずに順調に治癒されました。

✨ 最後に｜抗生物質「ありき」ではなく、「本当に必要か？」を見直して

粉瘤に対して「とりあえず抗生物質」「とりあえず様子見」
という方針が、
かえって患者さんの症状を悪化させることがあります。
必要なのは、薬ではなく手術であり、
正しい術式と術後ケアであれば、抗生物質に頼る必要は全くありません。
炎症が強くても、安全に、的確に手術ができることを、ぜひ知っていただければと思います。