【症例紹介】左もみ上げ部の粉瘤を「くりぬき法」で手術し、なつい式湿潤療法で綺麗に治癒した一例｜こおりたひろ整形形成外科クリニック
大阪市淀川区・新大阪にある【こおりたひろ整形形成外科クリニック】院長の郡田です。
今回は、粉瘤（アテローム）の一例をご紹介いたします。
粉瘤は、皮膚の下にできる袋状の腫瘤（しゅりゅう）で、
比較的よく見られる良性の皮膚疾患です。
ただし、「自然に治るだろう」と放置していると、
炎症を起こして赤く腫れたり、痛みが出たり、膿が出てきたりすることもあり、
再発を繰り返すケースもあります。
適切な診断と治療がとても大切です。
■ 患者さんの情報
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年齢：62歳
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性別：男性
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発症部位：左側もみ上げ部（耳の前あたり）
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初診時の経緯：他院では「抗生物質を処方して経過観察」との方針でしたが、症状がまったく改善せず、インターネットで当院を見つけて下さり、来院されました。
■ 手術方法：「くりぬき法（穿刺切開法）」で粉瘤を除去
当院では、粉瘤治療に「くりぬき法（穿刺切開法）」を積極的に採用しています。
この方法は、粉瘤の中心に見られる「開口部（黒い点）」からアプローチし、専用器具（トレパン）を使って小さな穴を開け、内容物と袋（嚢腫）を丸ごと摘出する低侵襲手術です。
＜くりぬき法のメリット＞
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傷口が非常に小さく、目立ちにくい傷跡
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手術時間が短く、日帰りで可能
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局所麻酔のみで対応可能
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粉瘤の袋をしっかり除去でき、再発率が低い
今回の症例でも、このくりぬき法で安全に粉瘤を摘出し、術後の痛みも最小限でした。
■ 術後管理：「なつい式湿潤療法」で消毒・抗生物質なしでも良好な経過
手術後の創部管理には、**「なつい式湿潤療法」**を採用しております。
これは、医師・夏井睦先生が提唱する最新の創傷治療法で、創部を乾かさず湿潤状態を保つことで、以下のような利点があります。
＜なつい式湿潤療法の特徴＞
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消毒やガーゼ交換は不要
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痛みが少ない
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感染リスクが低い
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傷跡がきれいに仕上がる
今回の患者さんも、術後に一度も消毒は行っておらず、抗生物質も処方しておりません。
さらに、毎日のシャワー・入浴も問題なく可能でしたが、感染は全く起こらず、順調に治癒しました。
■ 5年後の経過：綺麗な仕上がりに患者さんも満足
この患者さんは、術後から5年が経過したタイミングで、別のご相談のため再び当院を受診されました。
その際、術後の部位（左もみ上げ部）を診察させていただきましたが、とてもきれいに治っており、目立つ傷跡もありませんでした。
患者さんからも「綺麗に治ってよかった」と嬉しいお言葉をいただき、写真の撮影に快くご協力くださいました（掲載許可ありがとうございます）。
粉瘤摘出前の状態です（左頬部に2cm大の腫瘤を認めます）。
頬部にできた粉瘤（約2cm）の被膜をくりぬき法にて摘出している術中写真です。
頬部に生じた約2cmの粉瘤の被膜を摘出した直後の状態です。
頬部にできた粉瘤を摘出した翌日の状態です。腫れは軽度で、感染所見はありません。
術後5日目の頬部の状態です。腫れ、痛み、感染傾向は認められませんでした。
術後12日目：頬の粉瘤摘出後、傷跡は平坦化し、感染や痛みはありません。
術後19日目：頬の粉瘤摘出部はほぼ治癒し、感染や痛みは一切認められません。
術後5年経過：頬の粉瘤摘出部は傷跡も目立たず、自然な皮膚の状態に回復しました。
■ 粉瘤でお困りの方へ｜自然には治りません
粉瘤は自然に治ることはほとんどなく、放置していると炎症や感染のリスクが高まります。
炎症を起こしてからでは、かえって治療が難しくなることもあるため、早めの受診と適切な処置が大切です。
こおりたひろ整形形成外科クリニック（新大阪駅近く）では、
くりぬき法による低侵襲な手術と、なつい式湿潤療法による痛みの少ない術後管理を組み合わせた、粉瘤治療を行っています。
「これ、粉瘤かもしれない？」
「他院で経過観察と言われたけど、心配…」
「他院で抗生物質を処方されたけど、全然治らない…」
そんな方は、ぜひ一度、当院へご相談ください。
